Медицина
Первая помощь: с чего начать¶
Коротко
- В России с 1 сентября 2024 года действует Порядок оказания первой помощи (приказ Минздрава № 220н). Он заменил приказ № 477н 2012 года и описывает 9 состояний и 9 групп мероприятий (текст приказа).
- Сильное кровотечение убивает за 3–5 минут (Stop the Bleed, ACS). Часть клеток мозга без кислорода начинает гибнуть меньше чем через 5 минут (MedlinePlus). Поэтому первые минуты решают всё.
- Европейский совет по реанимации (ERC) в рекомендациях 2025 года ставит на первое место безопасность, затем реакцию на оклик и угрожающее жизни кровотечение, затем дыхательные пути и дыхание (ERC 2025, First Aid).
- Номер вызова в России — 112 (с любого телефона) и 103 (скорая). Базовый курс Stop the Bleed длится не больше 90 минут и обычно бесплатный; Российский Красный Крест учит жгуту и СЛР на очных курсах.
Скорая в обычный день доезжает за минуты. При блэкауте, наводнении, обстреле или массовой аварии она едет дольше или не едет вовсе: линии перегружены, бригады работают по сортировке. Кровотечение и остановка сердца ждать не умеют. Значит, первые минуты, а в ЧС и дольше, помощь оказываешь ты.
Хорошая новость: то, что спасает жизнь в первые минуты, осваивается за один-два дня. Жгут, прямое давление на рану, боковое положение, сердечно-лёгочная реанимация. Без лекарств и без медицинского диплома.
Что говорит закон: порядок 220н¶
Приказ Минздрава от 03.05.2024 № 220н перечисляет состояния, при которых оказывают первую помощь: отсутствие сознания, остановка дыхания и/или кровообращения, нарушение проходимости дыхательных путей, наружные кровотечения, травмы и поражения, отравления, укусы ядовитых животных, судорожный приступ с потерей сознания, острые психологические реакции на стресс.
Мероприятия идут в таком порядке (приложение 2 к приказу):
| № | Мероприятие | Что это значит на практике |
|---|---|---|
| 1 | Оценка обстановки и безопасность | Огонь, ток, транспорт, обрушение. Сначала убери угрозу или пострадавшего из опасной зоны |
| 2 | Остановка наружного кровотечения | Прямое давление → давящая повязка → жгут |
| 3 | Признаки жизни | Сознание, затем дыхание: «слышу, вижу, ощущаю» после запрокидывания головы |
| 4 | СЛР или удержание дыхательных путей | Нет дыхания — вызов и СЛР, дефибриллятор при наличии. Дышит без сознания — устойчивое боковое положение |
| 5 | Подробный осмотр и опрос | Голова, шея, грудь, спина, живот, таз, конечности |
| 6 | Помощь по ситуации | Повязки, охлаждение при ожоге, согревание при переохлаждении, иммобилизация |
| 7 | Помощь в приёме лекарств | Только тех, что человеку уже назначил врач |
| 8 | Оптимальное положение тела | Как пострадавшему легче и безопаснее |
| 9 | Контроль и передача | Наблюдай за дыханием и сознанием, поддерживай, передай бригаде скорой |
Пункт 4 порядка отдельно говорит: первую помощь оказывают, если это не угрожает жизни и здоровью того, кто помогает. Мёртвый спасатель никому не поможет.
Главный приоритет
Угрожающее жизни кровотечение останавливают раньше, чем проверяют дыхание. И ERC 2025, и порядок 220н ставят его вторым пунктом сразу после безопасности. Как это сделать руками и жгутом — в разделе Как остановить кровотечение.
Алгоритм на месте происшествия¶
- Остановись на 3 секунды. Посмотри вокруг: что тебе угрожает? Провода, дым, машины, обрушение, вооружённый человек.
- Позови помощь голосом. Назначь конкретного человека: «Вы, в синей куртке, звоните 112».
- Найди сильное кровотечение. Лужа крови, пропитанная одежда, пульсирующая струя. Дави на рану сразу, жгут — если давление не помогает или ранение тяжёлое.
- Проверь сознание и дыхание. Окликни, потряси за плечи. Запрокинь голову, приподними подбородок, 10 секунд смотри на грудь и слушай.
- Не дышит или дышит редко, с хрипом — звони 112, включи громкую связь и начинай компрессии. Диспетчер подскажет темп.
- Дышит, без сознания, травмы нет — поверни на бок в устойчивое положение. При травме ERC советует оставить человека лёжа на спине.
- Подробный осмотр. Ищи переломы, ожоги, признаки шока: бледная холодная влажная кожа, частый пульс, спутанность.
- Сохрани тепло. Подложи что-нибудь под человека, накрой. Потеря тепла ухудшает любую травму.
- Наблюдай до приезда бригады и передай: что случилось, во сколько наложен жгут, что ты делал.
Навыки важнее содержимого аптечки¶
- Жгут, затянутый слабо, усиливает кровотечение из вен. Затянутый правильно — болезненный, и это нормально.
- Гемостатическая салфетка работает, только если её плотно затолкать в рану и давить сверху.
- Дефибриллятор сам анализирует ритм и голосом командует, но начать компрессии и наложить электроды должен человек.
ERC 2025 формулирует это прямо: используй только то оборудование и те лекарства, которыми обучен пользоваться. Поэтому порядок такой: сначала курс, потом аптечка по уровням, потом запас лекарств.
Курсы первой помощи: где учиться¶
| Курс | Длительность | Что дают | Где |
|---|---|---|---|
| Stop the Bleed (ACS) | до 90 минут | Давление, тампонада, жгут | Очно в США и онлайн-версия на stopthebleed.org |
| Курсы Российского Красного Креста | по программе учебного центра | Остановка кровотечения жгутом, СЛР, психологическая помощь, именной сертификат | Учебные центры РКК, выездные мастер-классы |
| Wilderness First Aid (NOLS) | 16 часов | Помощь вдали от больницы, когда скорая едет часами | NOLS и аналогичные школы |
| Wilderness First Responder (NOLS) | 80 часов | Полный курс для руководителей групп | NOLS |
Минимум для семьи: один очный курс с отработкой жгута и СЛР на манекене. Методические материалы, видео с субтитрами и пособия есть на портале «Всё о первой помощи» — его ведёт Российское общество первой помощи, площадка профильной комиссии Минздрава.
Правило вложений
Деньги на первый курс окупаются раньше, чем деньги на дорогую аптечку. Навык работает с подручными материалами: ремень, футболка, руки.
Стресс при оказании помощи¶
Кровь, крик, чужая паника. Даже подготовленный человек в первые секунды тормозит. ERC 2025 прямо требует включать в курсы подготовку к страху и тревоге во время и после помощи.
Что помогает:
- Заученный алгоритм. Последовательность «безопасность → кровотечение → дыхание» выполняется на автомате, когда думать некогда.
- Отработка руками. Наложить жгут на себя одной рукой 10 раз дома — лучше, чем прочитать статью 10 раз.
- Мысленная репетиция. Раз в неделю проигрывай сценарий: «упал сосед с лестницы — что делаю первым?».
- Медленное дыхание. Несколько медленных выдохов перед действием помогают собраться. Подробнее о реакциях на стресс — в разделе психология кризиса.
Частая ошибка новичков
Внимание прилипает к самой страшной ране. Реальная угроза может быть в другом месте: человек тихо перестал дышать или бледнеет от внутренней кровопотери. Оценивай строго по порядку: безопасность, кровотечение, дыхание.
Что дальше¶
- Как остановить кровотечение, СЛР, ожоги, шок — пошаговые техники.
- Аптечка первой помощи: состав по уровням — от кармана до семейного набора.
- Лекарства в домашнюю аптечку — что держать и как хранить.
- Тревожный рюкзак и калькулятор тревожного рюкзака — куда положить аптечку при эвакуации.
- Тест готовности — проверь, где у семьи пробелы.
Игра для детейУроки с енотом ФонарикомУрок «Звоним 911»: когда звонить и что сказать диспетчеру
Частые вопросы¶
Какой приказ сейчас регулирует первую помощь в России?¶
Приказ Минздрава от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи». Он вступил в силу 1 сентября 2024 года и отменил приказ № 477н 2012 года. В нём перечислены состояния и мероприятия первой помощи.
С чего начинается оказание первой помощи?¶
С оценки обстановки и своей безопасности. Затем остановка сильного кровотечения, затем проверка сознания и дыхания. Вызов 112 делают как можно раньше: если ты один, включи громкую связь и продолжай помогать.
Можно ли навредить, если делать СЛР без опыта?¶
ERC 2025 прямо советует начинать СЛР и не бояться случайно травмировать человека: попытка спасти жизнь важнее риска травмы. Переломы рёбер при компрессиях бывают, но без компрессий человек с остановкой сердца погибает.
Где пройти курсы первой помощи бесплатно?¶
Российский Красный Крест проводит бесплатные мастер-классы для дошкольников, школьников и студентов; взрослые курсы в учебных центрах РКК платные. Онлайн-версия курса Stop the Bleed доступна на сайте ACS. Часто обучение первой помощи организует работодатель в рамках обучения по охране труда — спроси в отделе кадров.
Сколько длится курс первой помощи?¶
Stop the Bleed — до 90 минут. Длительность очных курсов Красного Креста и других центров зависит от программы, её уточняют при записи. Wilderness First Aid у NOLS — 16 часов, Wilderness First Responder — 80 часов.
Источники¶
- Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» — перечень состояний и мероприятий, дата вступления в силу, отмена 477н.
- European Resuscitation Council Guidelines 2025: First Aid, Resuscitation 215 (2025) 110752 — порядок оценки, боковое положение, обучение, работа со стрессом.
- Resuscitation Council UK — Adult basic life support Guidelines 2025 — вызов помощи до оценки дыхания, параметры компрессий.
- Stop the Bleed — FAQ (American College of Surgeons) — длительность и стоимость курса, «3–5 минут».
- Stop the Bleed — Get Trained — онлайн-курс.
- MedlinePlus — Cerebral hypoxia — гибель клеток мозга без кислорода.
- Российский Красный Крест — Первая помощь — форматы курсов РКК.
- Всё о первой помощи (Российское общество первой помощи) — учебные материалы.
- NOLS — Wilderness Medicine — длительность WFA и WFR.